Mikä on epilepsia? Mitkä ovat epilepsian oireet?

Epilepsia on krooninen (pitkäaikainen) sairaus, joka tunnetaan myös nimellä epilepsia. Epilepsiassa aivojen hermosoluissa esiintyy äkillisiä ja hallitsemattomia purkauksia. Tämän seurauksena potilaassa tapahtuu tahattomia supistuksia, aistimuutoksia ja muutoksia tajunnassa. Epilepsia on sairaus, joka aiheuttaa kohtauksia. Potilas on terve kohtausten välillä. Epilepsiaa ei pidetä potilaalla, jolla on vain yksi kohtaus elämässään.

Maailmassa on noin 65 miljoonaa epilepsiapotilasta. Vaikka tällä hetkellä ei ole olemassa lääkettä, joka voisi tarjota lopullista hoitoa epilepsiaan, se on häiriö, joka voidaan pitää hallinnassa kouristuskohtauksia ehkäisevillä strategioilla ja lääkkeillä.

Mikä on epilepsiakohtaus?

Kohtaukset, jotka syntyvät aivojen sähköisten toimintojen muutosten seurauksena ja joihin voi liittyä oireita, kuten aggressiivista vapinaa ja tajunnan ja hallinnan menetystä, ovat tärkeä terveysongelma, joka oli olemassa sivilisaation alkuaikoina.

Kohtaus tapahtuu hermoston hermosoluryhmän synkronoidun stimuloinnin seurauksena tietyn ajan kuluessa. Joissakin epileptisissa kohtauksissa kohtaukseen voi liittyä lihasten supistuksia.

Vaikka epilepsia ja kohtaukset ovat termejä, joita käytetään vaihtokelpoisesti, ne eivät itse asiassa tarkoita samaa asiaa. Ero epileptisen kohtauksen ja kohtauksen välillä on se, että epilepsia on sairaus, jolle ovat ominaisia ​​toistuvat ja spontaanit kohtaukset. Yksittäinen kohtaushistoria ei osoita, että henkilöllä on epilepsia.

Mitkä ovat epilepsian syyt?

Monet erilaiset mekanismit voivat vaikuttaa epileptisten kohtausten kehittymiseen. Epätasapaino hermojen lepo- ja viritystilojen välillä voi muodostaa epileptisten kohtausten taustalla olevan neurobiologisen perustan.

Taustalla olevaa syytä ei voida täysin määrittää kaikissa epilepsiatapauksissa. Syntymävammat, aiemmista tapaturmista johtuvat päävammat, vaikea synnytys, verisuonten poikkeavuudet vanhemmalla iällä, sairaudet, joihin liittyy korkea kuume, liian alhainen verensokeri, alkoholin vieroitus, kallonsisäiset kasvaimet ja aivotulehdukset ovat joitakin tunnistettuja syitä. koska se liittyy taipumukseen saada kohtauksia. Epilepsia voi ilmaantua milloin tahansa pikkulapsesta vanhempaan ikään.

On monia olosuhteita, jotka voivat lisätä henkilön alttiutta epileptisille kohtauksille:

• Ikä

Epilepsiaa voi tavata missä tahansa ikäryhmässä, mutta ikäryhmät, joissa tämä sairaus todetaan yleisimmin, ovat varhaislapsuudessa ja 55 vuoden iässä.

• Aivotulehdukset

Epilepsian riski kasvaa sairauksissa, jotka etenevät tulehduksellisesti, kuten aivokalvontulehdus (aivokalvojen tulehdus) ja enkefaliitti (aivokudoksen tulehdus).

• Lapsuuden kohtaukset

Joillakin pienillä lapsilla saattaa esiintyä kouristuskohtauksia, jotka eivät liity epilepsiaan. Kouristukset, joita esiintyy erityisesti sairauksissa, joihin liittyy korkea kuume, yleensä häviävät lapsen kasvaessa. Joillakin lapsilla nämä kohtaukset voivat päättyä epilepsian kehittymiseen.

• dementia

Epilepsian kehittymiselle voi olla taipumus sairauksissa, kuten Alzheimerin taudissa, joka etenee kognitiivisten toimintojen menettämisen myötä.

• Perhehistoria

Ihmisillä, joilla on epilepsiaa sairastavia lähisukulaisia, katsotaan olevan suurentunut riski saada tämä sairaus. Lapsilla, joiden äidillä tai isällä on epilepsia, on noin 5 % alttius tälle taudille.

• Pään traumat

Epilepsiaa voi esiintyä ihmisillä päävamman, kuten kaatumisen ja törmäysten, jälkeen. On tärkeää suojata pää ja vartalo oikeilla varusteilla esimerkiksi pyöräilyn, hiihdon ja moottoripyöräilyn aikana.

• Verisuonihäiriöt

Aivohalvaukset, jotka johtuvat olosuhteista, kuten tukkeutumisesta tai verenvuodosta aivojen hapesta ja ravitsemuksesta vastaavissa verisuonissa, voivat aiheuttaa aivovaurioita. Aivojen vaurioitunut kudos voi laukaista paikallisesti kohtauksia, jolloin ihmisille kehittyy epilepsia.

Mitkä ovat epilepsian oireet?

Tietyt epilepsiatyypit voivat ilmaantua samanaikaisesti tai peräkkäin, mikä aiheuttaa monia merkkejä ja oireita ihmisissä. Oireiden kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista 15 minuuttiin.

Jotkut oireet ovat tärkeitä, koska ne ilmenevät ennen epilepsiakohtausta:

• Äkillinen voimakkaan pelon ja ahdistuksen tila
• Pahoinvointi
• Huimaus
• Näkemiin liittyvät muutokset
• Osittainen hallinnan puute jalkojen ja käsien liikkeissä
• Tuntuu kuin kävelisit ulos kehostasi
• Päänsärky

Erilaiset oireet, joita esiintyy näiden tilanteiden jälkeen, voivat viitata siihen, että henkilölle on kehittynyt kohtaus:

• Sekavuus tajunnan menetyksen jälkeen
• Hallitsemattomat lihassupistukset
• Vaahtoa tulee suusta
• Syksy
• Outo maku suussa
• Hampaiden puristaminen
• Kielen pureminen
• Äkillisesti alkavat nopeat silmänliikkeet
• Outoja ja merkityksettömiä ääniä
• Suolen ja virtsarakon hallinnan menetys
• Äkillisiä mielialan muutoksia

Mitkä ovat kohtausten tyypit?

On olemassa monenlaisia ​​kohtauksia, jotka voidaan määritellä epilepsiakohtauksiksi. Lyhyitä silmän liikkeitä kutsutaan poissaolokohtauksiksi. Jos kohtaus esiintyy vain yhdessä kehon osassa, sitä kutsutaan fokaaliksi kohtaukseksi. Jos kohtauksen aikana esiintyy koko kehossa supistuksia, potilas hukkaa virtsaa ja vaahtoaa suusta, tätä kutsutaan yleistyneeksi kohtaukseksi.

Yleistyneissä kohtauksissa hermosoluvuotoa esiintyy suurimmassa osassa aivoja, kun taas alueellisissa kohtauksissa tapahtumaan liittyy vain yksi aivojen alue (fokusaalinen). Fokaalisissa kohtauksissa tajunta voi olla päällä tai pois päältä. Kohtaukset, jotka alkavat fokaalisesti, voivat levitä laajalle. Fokaalisia kohtauksia tutkitaan kahdessa pääryhmässä. Yksinkertaiset fokaaliset kohtaukset ja monimutkaiset (monimutkaiset) kohtaukset muodostavat nämä kaksi fokaalisen kohtauksen alatyyppiä.

On tärkeää säilyttää tietoisuus yksinkertaisissa fokaalisissa kohtauksissa, ja nämä potilaat voivat vastata kysymyksiin ja käskyihin kohtauksen aikana. Samaan aikaan ihmiset yksinkertaisen fokaalikohtaisen kohtauksen jälkeen voivat muistaa kohtausprosessin. Monimutkaisissa fokaalisissa kohtauksissa tapahtuu tajunnanmuutos tai tajunnanmenetys, joten nämä ihmiset eivät voi vastata asianmukaisesti kysymyksiin ja käskyihin kohtauksen aikana.

Näiden kahden fokaalisen kohtauksen erottaminen on tärkeää, koska ihmisten, joilla on monimutkaisia ​​fokaalisia kohtauksia, ei tulisi osallistua sellaisiin toimiin kuin ajaminen tai raskaiden koneiden käyttö.

Joitakin merkkejä ja oireita saattaa ilmetä epilepsiapotilailla, joilla on yksinkertaisia ​​fokaalisia kohtauksia:

• Nykiminen tai nykiminen kehon osissa, kuten käsissä ja jaloissa
• Äkilliset mielialan muutokset, jotka tapahtuvat ilman syytä
• Ongelmia puhumisessa ja puhutun ymmärtämisessä
• Deja vu -tunne tai kokemuksen uudelleen elämisen tunne uudestaan ​​​​ja uudestaan
• Epämiellyttävät tunteet, kuten mahalaukun kohoaminen (epigastrinen) ja nopea sydämen syke
• Aistiharhot, valon välähdykset tai voimakkaat pistelyt, jotka ilmaantuvat ilman ärsykkeitä sellaisissa aistimuksissa kuin haju, maku tai kuulo

Monimutkaisissa fokaalisissa kohtauksissa tapahtuu muutos henkilön tietoisuustasossa, ja näihin tietoisuuden muutoksiin voi liittyä monia erilaisia ​​oireita:

• Erilaisia ​​tuntemuksia (aura), jotka osoittavat kohtauksen kehittymistä
• Tyhjä katse kohti kiinteää pistettä
• Merkittömät, tarkoituksettomat ja toistuvat liikkeet (automatismi)
• Sanojen toistoja, huutoa, naurua ja itkua
• Reagoimattomuus

Yleisissä kohtauksissa monilla aivojen osilla on rooli kohtausten kehittymisessä. Yleistyneitä kohtauksia on yhteensä 6 eri tyyppiä:

• Tonic-tyyppisessä kohtauksessa esiintyy jatkuvaa, voimakasta ja voimakasta supistumista sairastuneessa kehon osassa. Muutokset lihasten sävyssä voivat johtaa näiden lihasten jäykkyyteen. Käsivarsien, jalkojen ja selän lihakset ovat lihasryhmiä, joihin tonic kohtaustyypit vaikuttavat yleisimmin. Tämäntyyppisissä kohtauksissa ei havaita muutoksia tajunnassa.

Tonic kohtauksia esiintyy yleensä unen aikana ja niiden kesto vaihtelee 5-20 sekunnin välillä.

• Kloonisessa kohtaustyypissä voi esiintyä toistuvia rytmisiä supistuksia ja rentoutumista sairastuneissa lihaksissa. Niska-, kasvo- ja käsivarsilihakset ovat tämäntyyppisissä kohtauksissa eniten kärsivät lihasryhmät. Kohtauksen aikana tapahtuvia liikkeitä ei voida pysäyttää vapaaehtoisesti.

• Tonic-kloonisia kohtauksia kutsutaan myös grand mal -kohtauksiksi, mikä tarkoittaa ranskaksi vakavaa sairautta. Tämäntyyppiset kohtaukset kestävät yleensä 1-3 minuuttia, ja jos se kestää yli 5 minuuttia, se on yksi väliintuloa vaativista lääketieteellisistä hätätilanteista. Kehon kouristukset, vapina, suoliston ja virtsarakon hallinnan menetys, kielen pureminen ja tajunnan menetys ovat oireita, joita voi esiintyä tämäntyyppisten kohtausten aikana.

Ihmiset, joilla on toonis-kloonisia kohtauksia, tuntevat voimakasta väsymystä kohtauksen jälkeen, eivätkä heillä ei ole muistia tapahtuman hetkestä.

• Atonisessa kohtauksessa, joka on toisenlainen yleistynyt kohtaus, ihmiset menettävät tajuntansa lyhyeksi ajaksi. Sana atonia viittaa lihasjännityksen menettämiseen, mikä johtaa lihasheikkouteen. Kun ihmiset alkavat saada tämäntyyppisiä kohtauksia, he voivat yhtäkkiä kaatua maahan seisoessaan. Näiden kohtausten kesto on yleensä alle 15 sekuntia.

• Myokloniset kohtaukset ovat eräänlainen yleistynyt kohtaus, jolle on tunnusomaista nopeat ja spontaanit nykimiset jalkojen ja käsivarsien lihaksissa. Tämäntyyppisillä kohtauksilla on yleensä taipumus vaikuttaa lihasryhmiin kehon molemmilla puolilla samanaikaisesti.

• Poissaolokohtauksissa henkilö muuttuu reagoimattomaksi ja hänen katseensa keskittyy jatkuvasti yhteen pisteeseen ja tapahtuu lyhytaikainen tajunnan menetys. Se on erityisen yleistä 4–14-vuotiailla lapsilla, ja sitä kutsutaan myös petit mal -kohtauksiksi. Poissaolokohtausten aikana, jotka yleensä paranevat ennen 18 vuoden ikää, voi esiintyä oireita, kuten huulten nykimistä, pureskelua, imemistä, jatkuvaa liikkumista tai käsien pesua sekä hienovaraista tärinää silmissä.

Se, että lapsi jatkaa nykyistä toimintaansa ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut tämän lyhytaikaisen kohtauksen jälkeen, on diagnostista poissaolokohtausten kannalta.

On myös eräänlainen somatosensorinen kohtaus, jossa on kehon osan tunnottomuutta tai pistelyä. Psyykkisissä kohtauksissa voi tuntua äkillisiä pelon, vihan tai ilon tunteita. Siihen voi liittyä visuaalisia tai kuulohalusinaatioita.

Kuinka diagnosoida epilepsia?

Epilepsian diagnosoimiseksi kohtausten malli on kuvattava hyvin. Siksi tarvitaan ihmisiä, jotka näkevät kohtauksen. Tautia seuraavat lasten tai aikuisten neurologit. Potilaan diagnoosia varten voidaan pyytää tutkimuksia, kuten EEG, MRI, tietokonetomografia ja PET. Laboratoriokokeista, mukaan lukien verikokeet, voi olla apua, jos epilepsiaoireiden uskotaan johtuvan infektiosta.

Elektroenkefalografia (EEG) on erittäin tärkeä tutkimus epilepsian diagnosoinnissa. Tämän testin aikana aivoissa tapahtuvia sähköisiä aktiviteetteja voidaan tallentaa erilaisten kalloon sijoitettujen elektrodien ansiosta. Lääkäri tulkitsee nämä sähköiset toiminnot. Normaalista poikkeavien epätavallisten toimintojen havaitseminen voi viitata epilepsian esiintymiseen näillä ihmisillä.

Tietokonetomografia (CT) on radiologinen tutkimus, joka mahdollistaa kallon poikkileikkauskuvauksen ja tutkimuksen. TT:n ansiosta lääkärit tutkivat aivojen poikkileikkauksen ja havaitsevat kystat, kasvaimet tai verenvuotoalueet, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on toinen tärkeä radiologinen tutkimus, joka mahdollistaa aivokudoksen yksityiskohtaisen tutkimuksen ja on hyödyllinen epilepsian diagnosoinnissa. MRI:llä voidaan havaita poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa epilepsian kehittymistä aivojen eri osissa.

Positroniemissiotomografiassa (PET) tutkitaan aivojen sähköistä aktiivisuutta pienillä annoksilla radioaktiivista ainetta. Tämän aineen suonen kautta annon jälkeen aineen odotetaan kulkeutumista aivoihin ja kuvia otetaan laitteen avulla.

Kuinka hoitaa epilepsiaa?

Epilepsiahoito tapahtuu lääkkeillä. Epilepsiakohtauksia voidaan suurelta osin ehkäistä lääkehoidolla. On erittäin tärkeää käyttää epilepsialääkkeitä säännöllisesti koko hoidon ajan. Vaikka on potilaita, jotka eivät reagoi lääkehoitoon, on myös epilepsiatyyppejä, jotka voivat parantua iän myötä, kuten lapsuuden epilepsia. On myös elinikäisiä epilepsiatyyppejä. Kirurgista hoitoa voidaan soveltaa potilaille, jotka eivät reagoi lääkehoitoon.

On monia kapeakirjoisia epilepsialääkkeitä, joilla on kyky estää kohtauksia:

• Epilepsialääkkeet, jotka sisältävät vaikuttavana aineena karbamatsepiinia, voivat olla hyödyllisiä epilepsiakohtauksissa, jotka ovat peräisin ohimoluiden (oimuslohkon) alla sijaitsevalta aivoalueelta. Koska tätä vaikuttavaa ainetta sisältävät lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa monien muiden lääkkeiden kanssa, on tärkeää ilmoittaa lääkäreille muihin terveysongelmiin käytetyistä lääkkeistä.

• Lääkkeitä, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta klobatsaamia, bentsodiatsepiinijohdannaista, voidaan käyttää poissaolo- ja fokaalikohtauksiin. Yksi näiden rauhoittavien, unta lisäävien ja ahdistusta ehkäisevien lääkkeiden tärkeistä ominaisuuksista on, että niitä voidaan käyttää myös pienille lapsille. On noudatettava varovaisuutta, sillä näitä vaikuttavia aineita sisältävien lääkkeiden käytön jälkeen saattaa esiintyä vakavia allergisia ihoreaktioita, vaikka ne ovat harvinaisia.

• Divalproex on lääke, joka vaikuttaa välittäjäaineeseen, jota kutsutaan gamma-aminovoihapoksi (GABA), ja sitä voidaan käyttää poissaolleiden, fokaalien, monimutkaisten fokaalien tai useiden kohtausten hoitoon. Koska GABA on aine, jolla on inhiboiva vaikutus aivoihin, nämä lääkkeet voivat olla hyödyllisiä epileptisten kohtausten hallinnassa.

• Vaikuttavaa ainetta etosuksimidia sisältävillä lääkkeillä voidaan hallita kaikkia poissaolokohtauksia.

• Toinen lääkitys, jota käytetään fokaalikohtaisten kohtausten hoitoon, on lääke, joka sisältää vaikuttavana aineena gabapentiiniä. Varovaisuutta tulee noudattaa, sillä gabapentiiniä sisältävien lääkkeiden käytön jälkeen saattaa esiintyä enemmän sivuvaikutuksia kuin muiden epilepsialääkkeiden käytön.

• Lääkkeet, jotka sisältävät fenobarbitaalia, joka on yksi vanhimmista epilepsiakohtausten hallintaan käytetyistä lääkkeistä, voivat olla hyödyllisiä yleistyneissä, fokaalisissa ja toonis-kloonisissa kohtauksissa. Äärimmäistä huimausta voi esiintyä fenobarbitaalia sisältävien lääkkeiden käytön jälkeen, koska sillä on pitkäkestoisia rauhoittavia vaikutuksia antikonvulsiivisten (kohtauksia ehkäisevien) vaikutusten lisäksi.

• Vaikuttavana aineena fenytoiinia sisältävät lääkkeet ovat toinen hermosolujen kalvoja stabiloiva lääke, jota on käytetty epilepsiahoidossa useiden vuosien ajan.

Näiden lääkkeiden lisäksi laajemman kirjon epilepsialääkkeitä voidaan käyttää potilailla, joilla on erityyppisiä kohtauksia yhdessä ja joille kehittyy kohtauksia aivojen eri osien liiallisesta aktivaatiosta:

• Klonatsepaami on bezodiatsepiinijohdannainen epilepsialääke, joka vaikuttaa pitkään ja jota voidaan määrätä estämään myoklonisia ja poissaolokohtauksia.
• Lamotrigiinia sisältävät lääkkeet kuuluvat laajakirjoisiin epilepsialääkkeisiin, joista voi olla hyötyä monenlaisissa epilepsiakohtauksissa. Varovaisuutta on noudatettava, koska näiden lääkkeiden käytön jälkeen saattaa ilmetä harvinainen mutta kuolemaan johtava ihosairaus, jota kutsutaan Stevens-Johnsonin oireyhtymäksi.

• Kohtaukset, jotka kestävät yli 5 minuuttia tai esiintyvät peräkkäin ilman pitkää aikaa, määritellään status epilepticukseksi. Loratsepaamia, toista bentsodiatsepiineista peräisin olevaa vaikuttavaa ainetta, sisältävät lääkkeet voivat olla hyödyllisiä tämäntyyppisten kohtausten hallinnassa.

• Levetirasetaamia sisältävät lääkkeet muodostavat lääkeryhmän, jota käytetään ensisijaisesti fokaalisten, yleistyneiden, poissaolon tai monien muiden kohtausten hoitoon. Toinen tärkeä ominaisuus näissä lääkkeissä, joita voidaan käyttää kaikissa ikäryhmissä, on, että ne aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia kuin muut epilepsian hoitoon käytettävät lääkkeet.

• Näiden lääkkeiden lisäksi GABA:han vaikuttavaa valproiinihappoa sisältävät lääkkeet kuuluvat laajakirjoisiin epilepsialääkkeisiin.

Miten epilepsiakohtausta sairastavaa voidaan auttaa?

Jos joku saa kohtauksen lähelläsi, sinun tulee:

• Pysy ensin rauhallisena ja aseta potilas asentoon, joka ei vahingoita itseään. Olisi parempi kääntää se sivuttain.
• Älä yritä pysäyttää liikkeitä väkisin ja avata hänen leukaansa tai työntää hänen kieltään.
• Irrota potilaan tavarat, kuten vyöt, solmiot ja huivit.
• Älä yritä saada häntä juomaan vettä, hän voi hukkua.
• Epilepsiakohtauksen saavaa henkilöä ei tarvitse elvyttää.

Asiat, joihin epilepsiapotilaiden tulee kiinnittää huomiota:

• Ota lääkkeesi ajoissa.
• Pidä kortti, jossa todetaan, että sinulla on epilepsia.
• Vältä aktiviteetteja, kuten puissa kiipeilyä tai roikkumista parvekkeella ja terassilla.
• Älä ui yksin.
• Älä lukitse kylpyhuoneen ovea.
• Älä oleskele jatkuvasti vilkkuvan valon, kuten television, edessä pitkään.
• Voit harjoitella, mutta varo, ettet kuivu.
• Vältä liiallista väsymystä ja unettomuutta.
• Varo, ettet saa iskua päähän.

Mitä ammatteja epilepsiapotilaat eivät voi tehdä?

Epilepsiapotilaat eivät voi työskennellä sellaisissa ammateissa kuin lentäjä, sukellus, leikkaus, leikkaus- ja porakoneilla työskentely, korkealla työskentelyä vaativat ammatit, vuorikiipeily, ajoneuvon kuljettaminen, palontorjunta sekä poliisi- ja asepalvelus, jotka edellyttävät aseiden käyttöä. Lisäksi epilepsiapotilaiden tulee ilmoittaa sairauteen liittyvästä tilastaan ​​työpaikalleen.