Mikä on psoriaasi? Oireet ja hoitomenetelmät

Mikä on psoriaasi?

Psoriasis, joka tunnetaan myös nimellä psoriaasi, on krooninen ja parantumaton sairaus, ja sitä esiintyy noin 1-3 %:lla maailmanlaajuisesti. Vaikka se alkaa usein 30-luvulla, se voi esiintyä missä tahansa iässä syntymästä lähtien. 30 %:lla tapauksista on sukuhistoriaa.

Psoriaasissa ihon solut tuottavat erilaisia ​​antigeenejä. Näillä antigeeneillä on rooli immuunijärjestelmän aktivoinnissa. Aktiiviset immuunisolut palaavat iholle ja aiheuttavat solujen lisääntymistä ja sen seurauksena psoriaasikohtaisten plakkien muodostumista iholle. Siksi psoriasis on sairaus, jonka keho kehittää omia kudoksiaan vastaan. Tällaiset häiriöt luokitellaan autoimmuunisairauksiksi.

Psoriaasipotilailla immuunijärjestelmän T-lymfosyyttisolut aktivoituvat ja alkavat kertyä ihoon. Kun nämä solut kertyvät ihoon, joidenkin ihosolujen elinkaari kiihtyy ja nämä solut muodostavat kovien plakkien rakenteen. Psoriaasi ilmenee näiden ihosolujen lisääntymisprosessin seurauksena.

Ihosolut syntyvät ihon syvissä kerroksissa, nousevat hitaasti pintaan, ja tietyn ajan kuluttua ne päättävät elinkaarensa ja irtoavat. Ihosolujen elinkaari kestää noin kuukauden. Psoriaasipotilailla tämä elinkaari voi lyhentyä jopa muutamalla päivällä.

Elinkaarinsa loppuun saattavilla soluilla ei ole aikaa pudota ja alkaa kerääntyä toistensa päälle. Tällä tavalla esiintyvät vauriot voivat ilmaantua plakkeina erityisesti nivelalueilla, mutta myös potilaan käsissä, jaloissa, kaulassa, päässä tai kasvojen iholla.

Mikä aiheuttaa psoriaasin?

Psoriaasin perimmäistä syytä ei ole lopullisesti paljastettu. Viimeaikaiset tutkimukset korostavat ajatusta, että geneettiset ja immuunijärjestelmään liittyvät tekijät voivat yhdessä olla tehokkaita taudin kehittymisessä.

Psoriaasissa, joka on autoimmuunisairaus, solut, jotka normaalisti taistelevat vieraita mikro-organismeja vastaan, syntetisoivat vasta-aineita ihosolujen antigeenejä vastaan ​​ja aiheuttavat tyypillisiä ihottumia. Uskotaan, että jotkin ympäristö- ja geneettiset tekijät voivat laukaista normaalia nopeammin uusiutuvien ihosolujen kehittymisen.

Yleisimmät näistä laukaisevista tekijöistä ovat:

• Kurkun tai ihon tulehdus
• Kylmät ja kuivat ilmasto-olosuhteet
• Erilaisten autoimmuunisairauksien seuraus
• Ihon traumat
• Stressi
• Tupakan käyttö tai tupakansavulle altistuminen
• Liiallinen alkoholinkäyttö
• Steroidipohjaisten lääkkeiden käytön nopean lopettamisen jälkeen
• Joidenkin verenpaineen tai malarian hoitoon käytettyjen lääkkeiden käytön jälkeen

Kysymykseen siitä, onko psoriaasi tarttuvaa, voidaan vastata, että tämä tauti voi esiintyä kenellä tahansa ja että ihmisten välillä ei ole leviämistä. Kolmannesssa tapauksista voidaan havaita lapsuuden syntyhistoria.

Sukuhistoria on tärkeä riskitekijä. Tämän taudin saaminen lähisukulaisten keskuudessa voi lisätä riskiä sairastua psoriaasista. Geneettisesti perinnöllinen psoriaasi havaitaan noin 10 %:lla riskiryhmään kuuluvista henkilöistä. Näistä 10 %:sta 2-3 %:lle kehittyy psoriasis.

Useat tutkimukset ovat paljastaneet, että psoriaasin riskiin voi liittyä 25 erilaista sydämen aluetta. Muutokset näillä geenialueilla voivat saada T-solut käyttäytymään eri tavalla kuin normaalisti. T-solujen tunkeutumalla iholla esiintyy ihottumaa verisuonten laajentumisen, solusyklin kiihtymisen ja hilseen muodossa.

Mitkä ovat psoriaasin oireet ja tyypit?

Psoriaasi on krooninen, ja useimmilla potilailla esiintyy ihoplakkeja ja hilsettä. Sairaus on erittäin yleinen neljänneksellä tapauksista. Spontaani toipuminen on harvinaista, mutta joissakin tapauksissa voi esiintyä remissio- ja pahenemisjaksoja. Stressi, alkoholi, virus- tai bakteeri-infektiot voivat aiheuttaa pahenemista. Tupakan käyttö on myös yksi tautia pahentavista tekijöistä.

Useimmilla potilailla on kutinaa sekä plakkeja iholla. Yleisissä sairauksissa voi olla vaikeuksia ylläpitää ruumiinlämpöä, vilunväristyksiä, vilunväristyksiä ja lisääntynyttä proteiinin kulutusta. Joissakin tapauksissa reuma voi kehittyä psoriaasin vuoksi. Psoriasikseen liittyvässä reumassa sitä voi esiintyä ranteessa, sormissa, polvissa, nilkassa ja niskanivelissä. Näissä tapauksissa on myös ihovaurioita.

Psoriaasin oireet voivat ilmaantua missä tahansa kehossa, mutta useimmiten polvissa, kyynärpäissä, päänahassa ja sukuelinten alueella. Kun psoriaasi esiintyy kynsissä, saattaa esiintyä pieniä kuoppia, kellanruskeaa värimuutoksia ja kynsien paksuuntumista.

Psoriaasilla on erilaisia ​​muotoja ihovaurioiden tyypistä riippuen:

• Plakkipsoriaasi

Plakkipsoriaasi tai psoriasis vulgaris on psoriaasin yleisin alatyyppi ja sitä esiintyy noin 85 prosentilla potilaista. Sille on ominaista harmaat tai valkoiset ihottumat paksuissa punaisissa plakeissa. Leesioita esiintyy yleisimmin polvissa, kyynärpäissä, lannerangassa ja päänahassa.

Nämä vauriot, jotka vaihtelevat kooltaan 1–10 senttimetriä, voivat saavuttaa koon, joka peittää joillakin ihmisillä osan kehosta. Vammat, jotka aiheutuvat toimista, kuten naarmuuntumisesta ehjälle iholle, voivat laukaista vaurioiden muodostumisen kyseiselle alueelle. Tämä Koebner-ilmiöksi kutsuttu tilanne voi viitata siihen, että tauti on aktiivinen sillä hetkellä.

Pisteisen verenvuodon havaitsemista plakkipsoriaasipotilaiden leesioista otetuista näytteistä kutsutaan Auspitzin merkiksi, ja se on tärkeää kliinisen diagnoosin kannalta.

• Guttate Psoriasis

Guttate-psoriaasi muodostaa vaurioita pienten punaisten ympyröiden muodossa iholle. Se on läiskäpsoriaasin jälkeen toiseksi yleisin psoriaasin alatyyppi, ja sitä esiintyy noin 8 prosentilla potilaista. Guttate-psoriaasi alkaa yleensä lapsuudessa ja nuorena aikuisiässä.

Tuloksena olevat vauriot ovat pieniä, erillään toisistaan ​​ja pisaran muotoisia. Ihottumat, joita esiintyy useammin vartalossa ja raajoissa, voivat ilmaantua myös kasvoille ja päänahalle. Ihottuman paksuus on pienempi kuin plakkipsoriaasin, mutta se voi paksuuntua ajan myötä.

Guttate-psoriaasin kehittymisessä voi olla useita laukaisevia tekijöitä. Bakteeriperäiset kurkkuinfektiot, stressi, ihovammat, infektiot ja erilaiset lääkkeet ovat näitä laukaisevia tekijöitä. Yleisin lapsilla havaittu tekijä on streptokokkibakteerin aiheuttamat ylähengitystieinfektiot. Guttate-psoriaasi on psoriaasin muoto, jonka ennuste on paras kaikista alatyypeistä.

• Pustulaarinen psoriaasi

Pustulaarinen psoriaasi, yksi psoriaasin vaikeista muodoista, tuottaa punaisia ​​märkärakkuloita, kuten nimestä voi päätellä. Leesioita voi esiintyä monissa kehon osissa, mukaan lukien yksittäiset alueet, kuten kämmenissä ja jaloissa, ja ne voivat olla kokoisia, jotka kattavat suuren alueen. Pustulaarinen psoriaasi, kuten muutkin alatyypit, voi vaikuttaa nivelalueisiin ja aiheuttaa hilsettä iholla. Tuloksena olevat märkärakkulat ovat valkoisten, mätätäyteisten rakkuloiden muodossa.

Joillakin ihmisillä kohtausjakso, jolloin märkärakkuloita esiintyy, ja remissiojakso voivat seurata toisiaan syklisesti. Märkärakkuloiden muodostumisen aikana henkilö voi kokea flunssan kaltaisia ​​oireita. Kuume, vilunväristykset, nopea pulssi, lihasheikkous ja ruokahaluttomuus ovat oireita, joita voi esiintyä tänä aikana.

• Intertriginous Psoriasis

Tämä psoriaasin alatyyppi, jota kutsutaan myös taivutus- tai käänteispsoriaasiksi, esiintyy yleensä rintojen, kainaloiden ja nivusihossa, missä iho taittuu. Tuloksena olevat vauriot ovat punaisia ​​ja kiiltäviä.

Intertriginous-psoriaasista kärsivillä potilailla ihottumaa ei välttämättä esiinny vaurioiden esiintymisalueiden kosteuden vuoksi. Varovaisuutta tulee noudattaa, sillä tämä tila voidaan sekoittaa bakteeri- tai sienisairauksiin joillakin ihmisillä.

Tätä psoriaasia sairastavilla yksilöillä on havaittu olevan erilaisia ​​alatyyppejä muissa kehon osissa. Varovaisuutta tulee noudattaa, sillä vauriot voivat pahentua kitkan myötä.

• Erytroderminen psoriasis

Erytroderminen psoriaasi, joka tunnetaan myös nimellä exfoliative psoriasis, on harvinainen psoriaasin alatyyppi, joka muodostaa palovammoja. Tämä sairaus voi olla niin vakava, että se vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Heikentynyt ruumiinlämmön hallinta on yksi tärkeimmistä syistä tällaisten potilaiden sairaalahoitoon.

Erytrodermisessa psoriaasissa, joka voi peittää suuren osan kehon alueesta kerrallaan, iho näyttää samalta kuin auringonpolttaman jälkeen. Vauriot voivat ajan mittaan ruskistua ja pudota suuriksi homeiksi. Tässä erittäin harvinaisessa psoriaasin alatyypissä esiintyvät ihottumat ovat melko kutiavia ja voivat aiheuttaa polttavaa kipua.

• Psoriaattinen niveltulehdus

Psoriaattinen niveltulehdus on reumatologinen sairaus, joka on melko tuskallinen ja rajoittaa ihmisen fyysistä toimintaa. Sitä esiintyy noin joka kolmas psoriaasipotilaista. Psoriaattinen niveltulehdus on jaettu viiteen eri alaryhmään oireiden mukaan. Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkettä tai muuta hoitomenetelmää, jolla tämä sairaus voitaisiin lopullisesti parantaa.

Psoriaattinen niveltulehdus potilailla, joilla on psoriaasi, joka on pohjimmiltaan autoimmuunisairaus, ilmenee sen jälkeen, kun immuunijärjestelmä kohdistuu niveliin ja ihoon. Tämä tila, joka voi vaikuttaa erityisen vakavasti käden niveliin, voi esiintyä missä tahansa kehon nivelessä. Ihovaurioiden ilmaantuminen potilailla tapahtuu yleensä ennen nivelvaivojen ilmaantumista.

Kuinka psoriaasi diagnosoidaan?

Taudin diagnoosi tehdään usein ihovaurioiden ilmaantumisen perusteella. Psoriaasin esiintyminen perheessä auttaa diagnoosia. Useimmissa tapauksissa psoriaasi voidaan diagnosoida pelkällä fyysisellä tutkimuksella ja leesioiden tutkimuksella. Fyysisen tutkimuksen puitteissa kyseenalaistetaan psoriaasiin liittyvien oireiden esiintyminen. Epäilyttävissä tapauksissa tehdään ihobiopsia.

Biopsiaprosessin aikana otetaan pieni ihonäyte ja näytteet lähetetään laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla. Biopsiaprosessilla psoriaasin tyyppi voidaan selvittää.

Biopsiaprosessin lisäksi voidaan tehdä myös erilaisia ​​biokemiallisia testejä psoriaasin diagnoosin tueksi. Täydellinen verenkuva, reumatekijätaso, erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR), virtsahappotaso, raskaustesti, hepatiittiparametrit ja PPD-ihotesti ovat muita diagnostisia työkaluja, joita voidaan soveltaa.

Miten psoriaasia hoidetaan (psoriaasi)?

Psoriaasin hoidosta päätettäessä huomioidaan myös potilaan henkilökohtaiset mielipiteet. Koska hoito on pitkäkestoista, on erittäin tärkeää, että potilas noudattaa hoitosuunnitelmaa. Monilla potilailla on myös aineenvaihduntaongelmia, kuten liikalihavuus, verenpainetauti ja hyperlipidemia. Myös nämä tilanteet otetaan huomioon hoitoa suunniteltaessa. Hoitosuunnittelu tehdään sairauden vaikeusasteen ja elämänlaatua heikentävän taudin mukaan.

Tietylle kehon alueelle kohdistetuissa tapauksissa käytetään sopivia ihovoiteita. Usein suositaan kortisonia sisältäviä voiteita. Voiteet ovat suositeltavaa pitää ihon kosteana. Raskaana olevia naisia ​​hoidetaan vähemmän tehokkailla kortisonivoiteilla ja valohoidolla. Ennen tätä voidaan kääntyä gynekologin puoleen saadakseen tietoa siitä, että hoidosta ei ole haittaa.

Kortikosteroideja sisältävät kerma, geeli, vaahto tai suihkepohjaiset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä lievän ja keskivaikean psoriaasin tapauksissa. Näitä lääkkeitä käytetään päivittäin pahenemisvaiheiden aikana, ja niitä käytetään pitkiä aikoja taudin puuttuessa. Vahvojen kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa ihon ohenemista. Toinen pitkäaikaisessa käytössä esiintyvä ongelma on, että lääke menettää tehonsa.

Valohoitoa (valohoitoa) suoritettaessa käytetään sekä luonnon- että ultraviolettisäteitä eri aallonpituuksilla. Nämä säteet voivat poistaa immuunijärjestelmän solut, jotka ovat tunkeutuneet ihon terveisiin soluihin. Lievissä ja keskivaikeissa psoriaasissa UVA- ja UVB-säteet voivat vaikuttaa positiivisesti vaivojen hallintaan.

Valohoidossa PUVA (Psoralen + UVA) -hoitoa sovelletaan yhdessä psoraleenin kanssa. Psoriaasin hoidossa voidaan käyttää UVA-säteitä, joiden aallonpituus on 311 nanometriä, ja kapeakaistaisia ​​UVB-säteitä, joiden aallonpituus on 313 nanometriä. Kapeakaistaista ultravioletti B (UVB) -säteitä voidaan käyttää lapsille, raskaana oleville naisille, imettäville naisille tai vanhuksille. Psoriaasin alatyyppi, joka reagoi parhaiten valohoitoon, on guttate-psoriaasi.

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat suosia D-vitamiinia sisältäviä lääkkeitä. Kivihiiliterva kuuluu myös hoitovaihtoehtoihin. D-vitamiinia sisältävät voiteet vähentävät ihosolujen uusiutumista. Hiiltä sisältäviä tuotteita voidaan käyttää kerman, öljyn tai shampoon muodossa.

Vaikeissa psoriaasissa käytetään valohoidon lisäksi systeemisiä lääkkeitä ja hoitoon lisätään myös paikallisesti levitettäviä voiteita. On tärkeää pitää iho kosteana ja pehmeänä. Systeemistä lääkehoitoa suositellaan erityisesti niveltulehduksissa ja kynsivaurioissa.

Syöpälääkkeet, kuten metotreksaatti ja syklosporiini, retinoideina tunnetut A-vitamiinimuodot ja fumaraattiperäiset lääkkeet ovat psoriaasin hoidossa käytettyjä systeemisiä lääkkeitä. Potilaille, joille aloitetaan systeeminen hoito, on tehtävä rutiiniverikokeita ja maksan ja munuaisten toimintaa tulee seurata tarkasti.

Retinoidilääkkeet estävät ihosolujen tuotantoa. Ei pidä unohtaa, että psoriaasivauriot voivat ilmaantua uudelleen näiden lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen. Retinoidiperäisillä lääkkeillä on myös erilaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten huulten tulehdus ja hiustenlähtö. Raskaana olevat naiset tai naiset, jotka haluavat tulla raskaaksi 3 vuoden sisällä, eivät saa käyttää retinoideja sisältäviä lääkkeitä mahdollisten synnynnäisten vikojen vuoksi.

Kemoterapialääkkeiden, kuten syklosporiinin ja metotreksaatin, käytön tarkoituksena on tukahduttaa immuunijärjestelmän vaste. Syklosporiini on erittäin tehokas psoriaasin oireiden hallinnassa, mutta sen immuunijärjestelmää heikentävä vaikutus voi altistaa ihmisen erilaisille tartuntataudeille. Näillä lääkkeillä on myös muita sivuvaikutuksia, kuten munuaisvaivoja ja korkea verenpaine.

Metotreksaattia käytettäessä pieninä annoksina on havaittu vähemmän sivuvaikutuksia, mutta ei pidä unohtaa, että vakavia sivuvaikutuksia voi esiintyä myös pitkäaikaisessa käytössä. Näitä vakavia sivuvaikutuksia ovat maksavaurio ja verisolutuotannon häiriintyminen.

Psoriaasissa on tilanteita, jotka laukaisevat taudin ja aiheuttavat sen pahenemisen. Näitä ovat tonsilliitti, virtsatietulehdus, hampaiden reikiintyminen, naarmuuntumisen aiheuttamat ihovauriot, hankaukset ja naarmut, tunneongelmat, tuskalliset tapahtumat ja stressi. Kaikki nämä sairaudet on hoidettava asianmukaisesti. Potilaat, jotka saavat psykiatrilta tai psykologilta psykologista tukea, ovat myös yksi niistä lähestymistavoista, joista voi olla hyötyä.

Psoriasis on sairaus, joka on hyvin vihjaileva. Potilaan positiiviset tunteet paranemisesta voivat vaikuttaa läheisesti taudin etenemiseen. On hyväksyttyä, että nämä vaihtoehtoiset menetelmät, joita sovelletaan potilaisiin psykologisesti helpottavat heitä ja niillä on sugestiivinen vaikutus. Tästä syystä on tärkeää, että psoriaasipotilaat ovat lääkärin valvonnassa ja hyötyvät perinteisistä menetelmistä.

Ruokailutottumusten ja elämäntapojen suhdetta psoriasikseen ei ole vielä täysin selvitetty. Ylipainosta eroon pääseminen, trans- tai luonnonrasvoja sisältävien tuotteiden käytön välttäminen ja alkoholin kulutuksen vähentäminen ovat ravitsemussuunnitelmamuutoksia, jotka vastaavat kysymykseen, mikä on hyväksi psoriaasille. Samalla potilaiden tulee olla varovaisia ​​sen suhteen, mitkä ruoat aiheuttavat taudin pahenemista.

Stressi on tärkein psoriaasin laukaiseva tekijä. Elämän stressistä selviäminen voi olla hyödyllistä sekä pahenemisvaiheiden vähentämisessä että oireiden hallinnassa. Hengitysharjoitukset, meditaatio ja joogaharjoitukset ovat menetelmiä, joita voidaan käyttää stressinhallintaan.